皮膚科醫囑速查手冊pdf

2019年9月30日13:54:10 評論 7

皮膚科醫囑速查手冊 內容簡介

《皮膚科醫囑速查手冊》列出皮膚科常見門診處方、住院醫囑及特殊情況下的醫囑,并采用注的形式對醫囑、門診處方中重要檢查、治療及注意事項等內容進行詳細講解,既注重治療方案的選擇與實施,又強調治療反應的預防與處理。可以彌補低年資醫師經驗的不足。附有皮膚科常用外用藥物的詳細信息。

《皮膚科醫囑速查手冊》分二十二章,論述了近300種常見皮膚性病的診療方案,并以備注的形式對診療方案進行說明,便于個體化治療方案的選擇。備注除了說明選擇診療方案的理由外,還介紹了治療方案的療效和注意事項。

皮膚科醫囑速查手冊 目錄

第一章病毒性皮膚病1

第一節皰疹病毒性皮膚病1

一、單純皰疹1

二、卡波西(Kaposi)水痘樣疹(以體重15kg兒童為例)4

三、水痘4

四、帶狀皰疹6

五、幼兒急診9

六、傳染性單核細胞增多癥(以2歲,體重12kg兒童為例)10

第二節痘病毒性皮膚病11

一、種痘反應11

二、傳染性軟疣12

三、擠奶者結節13

四、羊痘14

第三節人乳頭瘤病毒(HPV)感染14

一、尋常疣14

二、扁平疣 15

三、跖疣16

四、鮑恩樣丘疹病17

五、疣狀表皮發育不良18

第四節其他病毒性皮膚病18

一、麻疹(以6歲,體重20kg兒童為例)18

二、風疹(以6歲,體重20kg兒童為例)19

三、手足口病(以1歲,體重8kg的兒童為例)20

四、傳染性紅斑21

五、小兒丘疹性肢端皮炎21

六、川崎病(以3歲,體重14kg兒童為例)21

第二章球菌性皮膚病/23第一節膿皰瘡23

第二節新生兒膿皰瘡24

第三節金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征24

第四節中毒性休克綜合征25

第五節毛囊炎、癤及癤病26

第六節癰、蜂窩織炎27

第七節猩紅熱27

第八節丹毒28

第九節壞死性筋膜炎29

第十節增生性膿皮病29

第十一節膿皰性細菌疹30

第十二節化膿性甲溝炎31

第十三節化膿性汗腺炎31

第三章桿菌感染性皮膚病/33

第一節麻風33

第二節皮膚結核36

一、尋常狼瘡36

二、疣狀皮膚結核38

三、瘰疬性皮膚結核39

四、丘疹壞死性結核疹39

五、顏面播散性粟粒性狼瘡40

六、硬紅斑41

七、播散性粟粒性皮膚結核42

第三節非典型分枝桿菌皮膚病42

一、游泳池肉芽腫42

二、龜分枝桿菌皮膚病44

三、鳥分枝桿菌皮膚病45

第四節其他桿菌所致的皮膚病45

一、類丹毒45

二、棒狀桿菌癬樣紅斑46

第四章真菌性皮膚病/47

第一節頭癬47

第二節體癬和股癬48

第三節手足癬49

第四節甲真菌病50

第五節癬菌疹51

第六節花斑癬52

第七節馬拉色菌毛囊炎53

第八節念珠菌病54

一、皮膚念珠菌病54

二、口腔念珠菌病54

三、陰道念珠菌病55

四、播散性念珠菌病55

第九節孢子絲菌病57

一、皮膚和淋巴管型孢子絲菌病57

二、播散型孢子絲菌病58

第十節著色芽生菌病58

第十一節組織胞漿菌病59

第十二節曲霉病60

第十三節毛霉病61

第十四節足菌腫62

一、真菌性足菌腫62

二、放線菌性足菌腫63

第十五節馬爾尼菲青霉病63

第五章性傳播疾病/65

第一節梅毒65

一、早期梅毒65

二、晚期梅毒68

三、神經梅毒69

四、心血管梅毒70

五、隱性梅毒(潛伏梅毒)71

六、早期胎傳梅毒72

七、晚期胎傳梅毒73

八、妊娠期梅毒74

第二節淋病75

一、無合并癥、并發癥淋病75

二、有合并癥、并發癥淋病76

三、淋菌性眼炎77

四、成人播散性淋病77

五、兒童播散性淋病78

第三節生殖道沙眼衣原體感染79

一、成人沙眼衣原體感染79

二、嬰兒和兒童沙眼衣原體感染81

第四節尖銳濕疣82

第五節生殖器皰疹86

一、初發生殖器皰疹86

二、復發性生殖器皰疹和頻繁復發生殖器皰疹87

第六節軟下疳87

第七節性病性淋巴肉芽腫88

第八節滴蟲陰道炎89

第九節生殖器念珠菌病90

第十節細菌性陰道病91

第十一節陰虱病91

第六章動物性皮膚病/92

第一節疥瘡92

一、成人疥瘡92

二、嬰幼兒疥瘡93

三、挪威疥93

第二節螨皮炎94

一、蒲螨皮炎94

二、蠕形螨病94

第三節蜂蜇傷95

第四節桑毛蟲皮炎96

第五節隱翅蟲皮炎96

第六節虱病97

第七章皮炎與濕疹/98

第一節接觸性皮炎98

一、急性期(輕癥患者)98

二、急性期(重癥患者)102

第二節濕疹103

一、急性期103

二、亞急性期103

三、慢性期104

第三節特殊類型濕疹105

一、自身敏感性皮炎105

二、傳染性濕疹樣皮炎106

三、靜脈曲張性濕疹107

第四節特應性皮炎107

第五節脂溢性皮炎109

第八章蕁麻疹類皮膚病/111

第一節蕁麻疹111

一、急性蕁麻疹111

二、慢性蕁麻疹112

第二節血管性水腫114

一、獲得性血管性水腫114

二、遺傳性血管性水腫114

第三節丘疹性蕁麻疹115

第九章藥物性皮炎/117

第一節固定型藥疹117

第二節蕁麻疹型藥疹118

第三節麻疹型或猩紅熱型藥疹119

第四節濕疹型藥疹120

第五節紫癜型藥疹121

第六節多形紅斑型藥疹122

第七節大皰性表皮松解型藥疹123

第八節剝脫性皮炎型藥疹125

第九節痤瘡型藥疹126

第十節光變應性藥疹126

第十章瘙癢性皮膚病/128

第一節神經性皮炎128

第二節瘙癢癥129

第三節癢疹130

第四節結節性癢疹131

第五節妊娠癢疹132

第十一章紅斑、丘疹、鱗屑性皮膚病/134

第一節多形紅斑134

一、紅斑丘疹型134

二、水皰大皰型134

三、重癥型135

第二節銀屑病137

一、尋常性銀屑病137

二、紅皮病性銀屑病138

三、膿皰性銀屑病140

四、關節病性銀屑病140

第三節白色糠疹142

第四節玫瑰糠疹142

第五節扁平苔蘚143

第六節紅皮病145

第十二章物理性皮膚病/147

第一節光線引起的皮膚病147

一、日曬傷147

二、外源性光敏感性皮炎147

三、慢性光化性皮炎148

四、多形性日光疹149

五、多形性日光疹(重癥)150

第二節放射性皮炎151

第三節溫熱引起的皮膚病151

一、痱(粟疹)151

二、夏季皮炎152

第四節凍瘡152

第五節機械引起的皮膚病152

一、雞眼與胼胝152

二、手足皸裂153

三、褶爛153

第十三章角化性皮膚病/154

第一節毛囊周角化病154

第二節毛發紅糠疹154

第三節剝脫性角質松解癥156

第四節毛囊角化病156

第五節進行性指掌角皮病157

第十四章遺傳性皮膚病/159

第一節尋常性魚鱗病159

第二節掌跖角化病160

第三節汗孔角化病161

第四節對稱性進行性紅斑角化病162

第五節遺傳性大皰性表皮松解癥162

第十五章皮膚血管炎/164

第一節變應性血管炎164

一、變應性皮膚血管炎164

二、系統型變應性血管炎165

第二節過敏性紫癜166

一、單純型過敏性紫癜166

二、腎型過敏性紫癜167

三、關節型過敏性紫癜167

四、腹型過敏性紫癜168

第三節結節性紅斑170

第四節急性發熱性嗜中性皮病171

第五節貝赫切特綜合征(白塞病)171

一、重癥型171

二、輕型172

第六節色素性紫癜性皮膚病173

第十六章營養缺乏性及代謝障礙性皮膚病/174

第一節維生素缺乏病174

一、維生素A缺乏病174

二、維生素B2缺乏病174

三、煙酸缺乏病175

第二節腸病性肢端皮炎175

第三節原發性皮膚淀粉樣變176

斑狀或丘疹型176

第四節黃瘤病177

第十七章結締組織病/179

第一節紅斑狼瘡179

一、局限性盤狀紅斑狼瘡179

二、深部紅斑狼瘡和亞急性皮膚型紅斑狼瘡180

三、系統性紅斑狼瘡180

第二節皮肌炎183

第三節硬皮病184

一、限局性硬皮病184

二、系統性硬皮病185

第四節混合性結締組織病187

第五節干燥綜合征188

第十八章大皰及皰疹性皮膚病/190

第一節天皰瘡190

一、尋常型天皰瘡190

二、紅斑型天皰瘡、落葉型天皰瘡、增殖型天皰瘡及IgA天皰瘡192

第二節皰疹樣天皰瘡193

第三節大皰性類天皰瘡194

第四節皰疹樣皮炎195

第五節線狀IgA大皰性皮膚病196

一、兒童型線狀IgA大皰性皮膚病196

二、成人型線狀IgA皮膚病196

第六節家族性良性慢性天皰瘡197

第十九章皮膚附屬器疾病/198

第一節痤瘡198

一、尋常痤瘡198

二、聚合性痤瘡201

三、高雄激素痤瘡201

四、暴發性痤瘡202

第二節酒渣鼻204

第三節多汗癥205

第四節臭汗癥205

第五節雄激素性禿發206

一、男性患者206

二、女性患者207

第六節斑禿207

第七節甲病208

一、甲變色208

二、甲營養不良209

第二十章黏膜病/210

第一節光線性唇炎210

第二節剝脫性唇炎211

第三節腺性唇炎211

第四節阿弗他口炎212

第五節皮脂腺異位癥213

第六節陰莖珍珠樣丘疹213

第七節女陰假性濕疣214

第二十一章色素障礙性皮膚病/215

第一節黃褐斑215

第二節雀斑216

第三節黑變病218

一、Riehl(里爾)黑變病218

二、焦油黑變病219

第四節白癜風219

一、局限型和節段型白癜風219

二、散發型、泛發型和肢端型白癜風220

第五節白化病221

第二十二章皮膚腫瘤/222

第一節良性皮膚腫瘤222

一、粟丘疹222

二、多發性脂囊瘤222

三、疣狀痣223

四、脂溢性角化病223

五、皮脂腺痣223

六、汗管瘤224

七、皮膚纖維瘤224

八、皮贅224

九、結節性硬化癥224

十、瘢痕疙瘩225

十一、先天性血管瘤225

十二、神經纖維瘤病227

十三、色素痣227

十四、泛發性肥大細胞增多癥(色素性蕁麻疹)228

第二節癌前期皮膚病229

一、日光性角化病229

二、黏膜白斑230

三、鮑恩病231

第三節惡性皮膚腫瘤232

一、鱗狀細胞癌232

二、佩吉特(Paget)病234

三、基底細胞癌235

四、卡波西(Kaposi)肉瘤236

五、惡性黑色素瘤237

六、蕈樣肉芽腫241

附錄A皮膚科常用外用藥物處方資料/246

附錄B處方縮略詞/262

皮膚科醫囑速查手冊 精彩文摘

一、單純皰疹

(一)原發型單純皰疹

①阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋屬于核苷類藥物,是目前抗單純皰疹病毒(HSV)最有效的藥物,對原發型單純皰疹治療后可減輕癥狀,縮短病程。阿昔洛韋口服生物利用度低為15%~30%,伐昔洛韋口服生物利用度高為67%±13%,與阿昔洛韋相比具有起效快、用量少、療程短的優點。泛昔洛韋口服生物利用度為77%±8%,孕婦、哺乳期婦女、18歲以下患者,一般不推薦使用。核苷類藥物最好在開始發疹的24h內使用更有效。

②上述3種外用藥的使用僅限于急性和亞急性期出現丘疹、水皰尚未破潰時。據報道1%噴昔洛韋乳膏在止皰時間上,比3%阿昔洛韋軟膏更佳;在治療7d時噴昔洛韋組的痊愈率明顯高于阿昔洛韋組。

③上述2種外用藥用于繼發細菌感染且滲出不多時。

④用于皰疹性齦口炎口腔黏膜糜爛時漱口。

⑤細胞學檢查(Tzanck涂片)以玻片在皰底作印片,Wright染色或Giemsa染色,顯微鏡下可見到具有特征性的多核巨細胞和核內嗜酸性包涵體為陽性。

⑥血清HSV IgM型抗體檢測有輔助診斷價值,尤其是新生兒HSV感染,而IgG型抗體對診斷的價值不大,可用于流行病學調查。

⑦PCR檢測皰液中HSV DNA應在通過相關機構認定的實驗室開展。

⑧病毒培養鑒定是診斷單純皰疹病毒感染的金標準,目前僅限于少數科研機構開展研究,尚未在臨床全面推廣。

(二)復發型單純皰疹

注:①口服抗病毒藥物的用法同原發型單純皰疹,只是療程為5d,最好在出現前驅癥狀或損害出現24h內開始治療。

②外用藥使用參照原發型單純皰疹外用藥物治療,原則上只在皮損出現時使用,皮損消退即停用。

(三)頻繁復發型單純皰疹

①外用藥使用參照原發型單純皰疹外用藥物治療,原則上只在皮損出現時使用,皮損消退即停用。

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